甘医保发〔2023〕24号

各市州医保局，甘肃矿区医保局，长庆油田社保中心，省医保服务中心：

根据省医保局、省人社厅《关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）>有关事项的通知》（甘医保发〔2023〕22号）和省医保局、省卫健委《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》（甘医保发〔2021〕118号），现就做好谈判药品（含竞价药品）落地及“双通道”管理有关事项通知如下。

一、分类管理

为提升谈判药品（竞价药品）供应保障水平，我省协议期内的谈判药品（竞价药品）全部纳入“双通道”管理。

（一）2022年药品目录中363种谈判药品（含竞价药品），纳入单独支付管理147种（见附件1），按照常规乙类管理216种（见附件2）。经组织专家论证，此次新增的108种谈判药品（含竞价药品），纳入单独支付管理39种，按照常规乙类管理69种。

（二）对仍在协议有效期内或已满协议有效期再次续约成功的2种谈判药品进行了论证，由乙类管理调整为单独支付管理。

（三）对原实行单独支付管理，后转入常规目录的谈判药品，暂时按原管理方式过渡，逐步退出（见附件3），退出的具体办法由省医保局另行发文。

二、相关工作要求

（一）各地执行省级统一的谈判药品（含竞价药品）“双通道”管理分类结果，不得自行调整。

（二）各地要督导辖区内各谈判药品定点医药机构“应采尽采、应配尽配”谈判药品（含竞价药品），确保辖区内新增的108种谈判药品（含竞价药品）配备全覆盖。至2023年底，实现每个县（区）至少有一家谈判药品定点零售药店供应保障谈判药品（含竞价药品）。

（三）各地要根据本统筹区医保基金情况，合理确定谈判药品（含竞价药品）支付比例和最高支付限额，并进行动态调整，常态化开展谈判药品（含竞价药品）费用监测，逐步降低参保患者使用谈判药品（含竞价药品）的费用负担。统筹做好谈判药品管理政策与DRG/DIP支付方式改革政策协同，逐步建立高值谈判药品除外机制。

（四）各地医保经办机构要将谈判药品（含竞价药品）配备情况纳入协议管理，制定考核指标，与年终清算挂钩。完善谈判药品（含竞价药品）“三定”管理，优化备案审核流程，让“信息”多跑路，参保患者少跑路，进一步提升经办服务水平。

附件：1.2022年药品目录中纳入单独支付管理的谈判药品（含竞价药品）名单

      2.2022年药品目录中按照常规乙类管理的谈判药品（含竞价药品）名单

      3.参照单独支付管理的原谈判药品名单