康多乡人民政府关于河仁慈善基金会助力甘肃健康扶贫项目结核病筛查项目实施方案

康多乡人民政府关于河仁慈善基金会助力甘肃健康扶贫项目结核病筛查项目实施方案

各村委会、卫生院：

河仁慈善基金会在全县上下全力推进脱贫攻坚的关键时期助力卓尼县健康扶贫，是社会组织参与国家脱贫攻坚的重要组成部分。为进一步利用社会力量支持健康扶贫，充分调动全县卫生健康系统各项资源，保障项目资金使用效益，根据《河仁慈善基金会助力甘肃省开展健康扶贫三年攻坚框架协议》和《助力健康扶贫三年攻坚工作座谈会》精神，结合我乡巩固健康扶贫成果各项措施，制定本工作方案。

一、项目背景

在县委县政府的坚强领导下，在上级业务部门的大力支持下，卓尼县结核病防治工作取得了较好成绩。但结核病仍然是影响全乡广大农牧民群众身体健康、脱贫致富的重大传染病。因此，加强结核病病人发现关口前移，采取主动筛查，将已经感染了的可疑者在就诊前发现出来，是减少结核病传染和治愈的关键，同时，由于颁布了新的国家结核病诊断标准，要求比较严格，有一部分临床诊断病例享受不了国家优惠政策，需要新的项目来弥补。要实现以上两个目标，仅依靠定点医院坐等患者上门的服务形式远远满足不了群众对肺结核的防治需求，需要由本卫生院和村卫生室发挥其灵活机动和贴近群众的优势，利用健康扶贫、家庭医生签约和“三病普查”项目、乡村一体化管理等优势，对全乡65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病患者、原结核病密切接触者等重点人群主动开展结核病人筛查，以弥补结核病患者发现不足和阳性率偏低的问题，在充分发现病人的基础上规范治疗和管理，提高治愈率，降低发病率，实现控制结核病的目标。

二、总体目标

按照《全国结核病防治规范2019版》《甘肃省结核病防治规范2018版》《学校结核病 防治规范》实施项目，对我乡65 岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病患者、原结核病密切接触者等重点人群结核病进行筛查，使筛查出的患者得到免费结核病健康服务(包括基础信息登记、健康促进与宣传、初步症状筛查、分枝杆菌核酸检测、胸部CT等相关检查及专家会诊诊断等)，发现的患者按照《国家结核病防治规划》给予免费抗结核治疗管理和“基本公共卫生服务管理”，使不能享受国家优惠政策的临床诊断病例得到项目的优惠覆盖，所有患者得到公平服务，为巩固健康扶贫成果，健康卓尼建设做出贡献。

三、项目内容

(一)结核病重点人群筛查项目

康多乡总人口数2473人，本项目的实施采取重点人群症状筛查、结核菌素PPD试验、结核分枝杆菌核酸检测方法进行结核病筛查。对65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病患者、原结核病密切接触者等重点人群筛查出可疑肺结核相关症状者247人，约占全乡总人口的10%,有可疑症状者采集痰标本送县疾控中心进行分枝杆菌核酸检测，核酸检测阳性者转县人民医院进一步检查确诊和治疗。

(二)实验室能力提升建设项目

通过项目支持，为我县疾控中心配备给我院风冷冰箱1台、痰标本运送包2个、塑料痰盒、一次性手套、医用口罩、棉签等耗材。

四、项目实施时间及计划

项目执行时间为11个月，即2021年1月至11月。

(一)前期准备、人员培训(4月1日一4月15日)，召开项目启动会，印刷各类卡、表、册和宣传资料等。

(二)宣传摸底(4月16日一4月25日)，乡政府组织开展宣传教育及人口登记摸底调查。

(三)实施阶段(5月1日一9月30日)，康多乡卫生院负责具体筛查工作。

(四)资料汇总(10月1日-11月10日)，普查工作结束后，各种原始资料必须妥善保存并进行认真整理，由县项目办负责对项目执行情况总结工作经验，汇总普查情况，上报分析报告。

五、筛查对象和范围

河仁基金卓尼县结核病筛查项目为2021年健康扶贫项目，项目在县、乡政府领导下，各乡镇人民政府负责实施和工作推进，康多乡卫生院负责组织执行。筛查对象为本辖区全人口2473人，采用症状筛查、结核菌素PPD试验、结核分枝杆菌核酸检测方法进行结核病筛查。

六、项目筛查方法

由康多乡人民政府牵头，村两委班子成员、驻村帮扶工作队、卫生技术人员组成筛查组，我院为业务技术总负责，认真填写“河仁基金甘南州结核病筛查人口摸底调查本”，我院确定1-2名“标本收集验收员”，负责痰标本收集、储存和运送。

(一)使用“河仁基金甘南州结核病筛查登记本”，首先开展症状筛查，症状筛查阳性者、65岁以上老年人、高血压、糖尿病人等重点人群约247人采集痰标本，由标本收集验收员送往县疾控中心进行痰结核分枝杆菌核酸检测，将检出的阳性者推荐到定点医院进一步检查, 确诊为结核病患者将进行规范治疗管理至完成疗程治愈。

(二)入户筛查员发放痰盒前在痰盒上注明姓名、乡、村，并教育群众留取合格痰标本，必须是夜间痰或晨痰(脓样痰、血性样痰、粘液痰)，采集痰量必须达到3-5ml,标本不合格(水样痰、唾液)者拒绝收验，重采重送，直至合格为止。收取标本后及时本乡“标本收集验收员”查验，合格者填写本乡统一筛查.号(按照县、乡、村第一个拼音字母加数字方式编号，如卓尼县白土咀村白土咀自然村55号，编号为ZKBB-55)，由“标本收集验收员”负责储存在4摄氏度的冰箱内，每周二送往县疾控中心结核病实验室(量大可随时运送，避免标本干涸)，由县级实验室逐一查验标本质量。

七、项目质控及防护

(一)质量控制:各级按不同级别和职责，把好筛查各个环节的质量关，杜绝弄虚作假，以次充好，保证筛查质量，在实施过程中发现弄虚作假现象，一律按照相关工作纪律要求进行问责处理。

1.“河仁基金卓尼县康多乡结核病筛查项目领导小组”负责摸清人口数，组织群众支持和参与，保证受检率95%以上，并负责全程监督，把好第一关。

2.康多乡卫生院负责开展村级症状筛查登记，对全乡初筛工作开展情况和标本采集情况进行技术指导和监督;乡级“标本收集验收员”对各村采集的痰标本严格查验，把好第二关。

(二)个人防护:结核病筛查进村初筛、采痰、送痰等整个过程必须按不同级别做好个人防护，避免交叉感染，做好实验室清洁消毒，实验室污物按规定处理，违规操作后果自负，一并追究相关人员责任。

八、保障措施

(一)组织保障:本项目为健康扶贫项目，由卓尼县人民政府组织实施，县卫生健康局具体负责实施，县、乡逐级成立项目领导小组，明确职责，分级负责，分级管理监督，严防弄虚作假。由乡政府负责组织开展宣传教育工作，让群众了解结核病筛查的意义和方法，动员群众支持和参与筛查，同时开展人口登记摸底调查，按户口本将所有人口登记在“河仁基金卓尼县结核病筛查人口摸底调查本”中作为底数，保证受检率达到95%以上， 并监督整个筛查过程。

(二)人员保障:康多乡卫生院全员培训，全员上岗。

(三)各级医疗卫生机构职责:

康多乡卫生院职责:带领村级负责具体筛查工作，登记辖区内16岁以上人口信息，开展宣传动员，开展症状筛查登记，收集痰标本储存、运送至县疾控中心;将定点医院确诊的患者纳入基本公共卫生服务项目进行管理治疗，病原学阳性患者家属重新筛查，完成疗程后及时做出评估，结果上报定点医院。完成季报和年度报表。

(四)技术保障:第一，县疾控中心对乡村专业技术人员进行培训;第二，由核酸检测仪生产厂家专家对县疾控中心结核病实验室人员进行核酸检测培训;第三，开展乡→县→州自下而上的咨询服务;第四，定期或不定期进行技术督导，同时进行质控及进度督查。

(五)经费保障:康多乡卫生院经费共3700元，经费用于乡级运送痰标本产生的差旅费及村医误工补贴。我院项目资金必须专款专用，严肃财经纪律，严格按财务制度开支、审计，严格审批村医进村入户及误工补助，杜绝虚报冒领，弄虚作假，保证项目资金按计划发挥效益。督导、标本运送、培训等活动按卓尼县标准执行，不得随意提高或有意卡扣。

(六)设备保障:疾控中心按各乡镇筛查人数分配一次性医用防护服、N95口罩、防护鞋套、医用防护帽、一次性医用橡胶检查手套、一次性医用外科口罩、痰标本盒等。

九、项目评估与总结

项目结束后由县项目办负责对项目执行情况进行考核、评估和总结，评估报告于2021年11月30日前上报州项目办。未完成疗程患者继续纳入《国家结核病规划》进行管理治疗至疗程结束。

(一)总结项目筛查登记人口资料信息，统计可疑者筛查百分比、核酸检测阳性比例、确诊结核病人比例和病人成功治疗比例，确定本项目对实现《国家结核病控制规划》目标和对建设健康卓尼的贡献率。

(二)总结工作经验，发扬成绩，寻找差距，提出问题，以利在今后的工作中改进和提高。

附件:

1. 河仁慈善基金会助力甘肃健康扶贫项目卓尼县康多乡2021年结核病筛查项目领导小组

2.河仁慈善基金会助力甘肃健康扶贫项目卓尼县康多乡卫生院2021年结核病筛查项目技术指导小组

3.河仁慈善基金会助力甘肃健康扶贫项目卓尼县康多乡卫生院结核病筛查项目筛查目标数及资金分解表

                                     卓尼县康多乡人民政府

                                 2021年4月2日

    附件1

河仁慈善基金会助力甘肃健康扶贫项目

卓尼县康多乡2021年结核病筛查项目

领导小组

    组  长:杨作新康多乡人民政府乡长

    副组长:杨磊康多乡人民政府副乡长

    成  员：各包村领导及各村“两委”班子成员

    周加卡：康多乡卫生院院长

    李海华：康多乡卫生院副院长

    主要职责:统筹推进项目有关工作，协调解决项目实施中的重大问题。

领导小组下设办公室，办公室设在卫生院，周加卡兼任办公室主任，李海华兼任办公室副主任负责各项工作的组织、协调，制定具体方案、进度监管及项目验收等工作。领导小组成员如有变动，由成员单位相应岗位职责人员自行递补，报领导小组办公室备案。项目工作完成后领导小组自行撤销。

附件2

河仁慈善基金会助力甘肃健康扶贫项目

卓尼县康多乡卫生院2021年结核病筛查

项目技术指导小组

    组  长:周加卡       康多乡卫生院院长

    副组长:李海华       康多乡卫生院副院长

    成  员:英才让       公共卫生专干

           张爱霞       计免专干

           李俊君       医保专干

           尕登草       公共卫生兼干

           闫尔杰才让   白土咀村村医

           尕东加       多玛村村医

           贡巴扎西     卡维村村医

           曹尕主才让   岔巴村村医

    技术指导小组下设办公室，办公室设在卫生院，由张爱霞具体负责培训、技术指导、分枝杆菌核酸检测工作及收集上报季度报表。

    附件3

河仁慈善基金会助力甘肃健康扶贫项目

卓尼县康多乡卫生院结核病筛查项目

筛查目标数及资金分解表